毎回、異なるテーマに基づき、時に講師の先生方を変えたりもしながら、症例検討を通じて病気や怪我への知識を深める手助けをしてきた『Case Based Discussion』。

 

新年一発目にして、研修プログラムとしては終盤戦に差し掛かった今回は、ゲネプロのチーフメンターとしてお馴染みの山口 卓哉先生が講師を務め、先生が「実際にこの一年間で経験した症例」を題材として講義が展開されました。

 

 

 

 

 

以下に、今回の症例と講義の概要を共有したいと思います。

 

 

 

 

最後の赤線部でお気付きになられた方もいらっしゃるかと思われますが、実は今回の症例に登場した患者の男性は、山口先生のお父様だったのです。

 

そして、人工肛門造設の手術後に発症した腹痛と嘔気の原因に診断を下したのも、人工肛門の閉鎖手術を別の病院で実施したいとお願いした患者の家族というのも、閉鎖手術を担当した麻酔科医というのも、実は全部山口先生のことでした。

 

 

 

また、山口先生は今回の一件を通じて、患者の家族として、そして一人の医師として、とても多くの葛藤を経験したそうです。

 

がん検診を受けたところから始まり、人工肛門の造設から閉鎖までをお父様の間近で見守ってきた中では、「患者の家族としての自分」と「一人の医師として病院側の気持ちや立場も分かる自分」との間で、強く心が揺れ動く場面に何度も遭遇したことを、山口先生は語られました。

 

 

特に造設手術後、不運が重なり肉体的にも精神的にも強い不調に苦しまれるお父様の様子には強い葛藤を覚えられたそうですが、その葛藤の末に「閉鎖手術は自分が麻酔を担当しよう」という決意に繋がったとのことでした。

 

 

 

そして、講義も終わりに差し掛かった頃、「いつでも自分が患者側に立つ可能性があるということを、一人の医師として意識しておく」ということの大切さを説く山口先生。

 

 

１．ESDの執刀医の立場

２．人工肛門造設の執刀医の立場

３．人工肛門閉鎖の執刀医の立場

４．患者の立場

５．患者の家族の立場

 

 

例えば、今回の症例一つをとっても、以下のように様々な立場や観点が存在していますが、今回の件を通じて、実際に執刀医ではなく患者側の立場に立ったということが、自分にとってとても良い経験になったそうです。

 

今回の講義も、「この貴重な体験から得られたものを、ぜひ研修生の先生方と共有したい」という想いから行われたものであり、そこから研修生たちに学んでほしかったことが、最後に総括として伝えられました。

 

 

１．医師としての限界を知る

２．医師がコントロールできることなんて僅かしかない

３．医療者と患者（家族）の認識には乖離がある

４．身近で大切な人には検診を勧めるべき

 

 

山口先生からのメッセージに真摯に耳を傾ける先生方の表情は、皆一様に真剣そのもので、今回の講義を通じては、技術的な知識のブラッシュアップよりも重要な何かを、それぞれが感じ取っていたようでした。

 

 

 

 

 

The other day, we again held a regular monthly online grand round, The Case Based Disscussion.

 

Actually, Dr. Takuya Yamaguchi selected a case that he had recently experienced as not a doctor but a patient’s family for the lecture and gave the registrars important messages.

 

 

For your information, the gist of the case he experienced is as follows:

 

 

The other day, Dr. Yamaguchi’s father got a cancer screening for the first time in his life and a colorectal polyp was found unfortunately. Then, the father decided to be given an ablative surgery soon.

 

It seemed that everything was finished without any problems initially, but the surgery finally lead to a complication in his body few days later.

 

 

As a result, he had to be given a surgery with colostomy as a temporary measure and fortunately he came through it with no serious troubles. Unfortunately again, however, he was suffering from aftereffects of it and his family, including Dr. Yamaguchi, was also being distressed by him in anguish.

 

Three months later, the father was again given a surgery for closure of colostomy and it seemed that the surgery was perfectly done this time around. But, he had the third misfortune and another complication reappeared in his large bowel.

 

 

Eventually, his last surgery succeeded completely and he has been enjoying his life with full of vigor now.

 

 

 

According to Dr. Yamaguchi, he experienced significant conflict between himself as a doctor and one as a son of the patient. Usually, doctors tend to loss sight of the fact that there is always a possibility that he/she may be suddenly a patient too.

 

He was actually able to have various valuable experience and absorb many important lessons through this case, he said, and stressed the importance of seeing something in the same way that patients does.

 

 

As far as I saw the face of the registrars after the lecture, everyone were able to learn something more important than just a technical tips through the message from Dr. Yamaguchi.