2012年広島大学卒の医師8年目です。ドラマのERにあこがれて救急医を目指し、卒後は青森県の八戸市で初期研修を行いました。

紆余曲折というか、ジェネラルに診るということの壁の高さに挫折して、1番ジェネラルで無くても良さそうな整形外科を選びました。失礼な研修医でした。

後期研修は青森より都会に出たいという思いがあって、東京と大阪で迷いましたが、どちらもよく知らず、決め手にかけたので、間を取って名古屋に行くことにしました。

田舎者なので、新幹線の止まる駅のそばが1番すごいという思いがあったのですが、名古屋市内の病院は意外と名古屋駅にアクセスが悪いことに気がつき、名古屋駅からのアクセスがよく、総合病院で、整形外科の後期研修医を募集している病院を検索し、名古屋と岐阜の中間地点の一宮市の病院に勤務しました。

医局には属さなかったのですが、上司のご縁で（整形外科専門医取得には2施設以上の施設での研修が必要なので）愛知県と長野県の県境にある山間地の病院でも1.5年ほど勤務しました。

その後は、整形外科専門医を取得し、島田総合病院で働く現在に至ります。

初期研修～後期研修の1施設目まではいわゆる急性期病院に勤務していました。医療は病院で完結するものだと思っていましたが、山間部の病院で働いた時に、医療は地域ぐるみで行うものだと思いました。

病院を出て予防から行うとか、自宅や家族を見て患者さんを知るとか、病院から地域を元気にできる可能性みたいなものがあると感じて、それがすごく私にとっては魅力的でした。

一方で、内科も含めた当直業務を行ったり、整形外科の患者さんも都心部より高齢なので、内科的な合併症を起こしてしまうことが多くありました。大きな病院みたいに、自分の専門ではないからと線を引くことはできない環境でした。

その際に、自分の医者としての実力不足を痛感して、自分自身が患者さんの不利益になっている可能性に思い至りました。もっと実力をつけたいと思いました。

そんなときに「地域医療、内科、やり直し、プログラム」（だったと思いますが）で検索したところ、親父の背中プログラムに行き着き、さらに齋藤先生のメアドを発見しました。いてもたってもいられず、すぐにメールを送りました。

メールにもいてもたってもいられずと書いたところ、すぐに面接が決まりました笑。

僻地で働きたいとは思っていましたが、ネットショッピングの頻度が高いので、離島は送料が高くなるので地続きが良いなと思っていました。

なので、病院自体の参加前の印象というのは、実はあんまりなかったりします。強いて言うなら、整形外科に妊婦さんが来るといつも困っていたので、産婦人科も診られるならラッキーくらいのノリでした。

初めて見学したときに、お酒の席で「島田で働きます宣言」をしてしまいました。そういうのは破ってはいけないと思っているので、そのまま有言実行で銚子に移住しました。

実際に働き初めてからの印象としては、コメディカルの力量半端ない、ということにつきます。

「私ばっかり大変」と感じてしまうと、とたんに仕事は辛くなりますが、島田の場合、周りを見渡せば、常に私より大変なコメディカルがいます。なのに、みんな医者を立てようとしてくれます。何かをしようとして、看護師さんからNOがでることもまずありません。

島田にきて、いらつくことや怒ることは激減しました。島田では私の机がある医局に出入りするのは院長を含めた4人の医師と研修医ですが、だいぶわいわい楽しい雰囲気の医局です。

私の苦手分野は沢山ありますが、常勤非常勤含めて、他の先生に相談に乗ってもらって解決しています。顔が見える関係なので相談もしやすいし、テンポ良く進められて助かります。

当初、研修医の指導も仕事と言われて、かなり怯えていましたが、実際には研修医に助けてもらって仕事をしている感が強いです。

それと、職員からは地元のイベントにお誘いがかかるのですが、地域とのつながりができるので顔見知りが激増します。気まずいこともありますが、基本的には楽しいことが増えている気がします。

日常のdutyの部分としては、内科外来2枠ですが、産婦人科は1ヶ月外来を見学した後、5月くらいから外来を1枠行っています。帝王切開も執刀させて頂いたりしています。

産婦人科に関しては、研修医以来で心臓バクバクですが、助産師さんも熱心に指導してくださるのでとても面白いです。内視鏡も半年掛けて、なんとか一通りのところまでたどり着きました。

他に、個人的な思いつきでいくつか始めたことがあります。上手くいっていることばかりではないのですが、最初に始めたのは集団リハビリです。

スタッフの人手が足りないので、患者さんの離床を進めるために、スタッフ1対患者さん５くらいのコスパのよいリハビリをしたら良いんじゃないかと思いました。

ところが、患者さんが超高齢の方ばかりで、耳が遠すぎたりなんだりで、結局1対1のリハビリよりさらに人手がいるということに･･･笑。

でも、リハビリスタッフだけでなく、病棟スタッフも積極的に参加してくれてとても嬉しかったです。リハビリについては、現在、新規案を検討中です。

もともと整形外科として働いていたときから骨粗鬆症やロコモティブシンドロームに興味がありました。上司と一緒に、運動器教室などを行っていた経緯もあるのですが、内科で働くようになったら、整形外科の患者層より更にロコモティブシンドロームやフレイル、サルコペニアの患者さんが多いことに気がつきました。

普段の外来以外で、自宅でできる寝たきり予防などについてだけ、みっちりと説明する機会が欲しくて、8月から「コツソ・ロコモ外来」を開きました。

予約制にしなかったことも一因だと思いますが、最初の2ヶ月で患者０記録をたたき出してしまい、患者さんを呼ぶために「今日からできる100歳まで元気な体作り」と題して講演会を開きました。その後は徐々に外来にも患者さんが来て下さっています。

正直、島田に来たときに、もう手術は卒業のつもりでいました（実力的には中退かもしれませんが）。でも、この地域柄、大腿骨頚部骨折を受けられる病院が銚子にあるかどうかが救急隊を含めた大きな問題だと気がつきました。

銚子の救急隊と連携して、島田でも頚部骨折を受けられる仕組みをつくり、可能な範囲の手術を始めることにしました。

まだ数える程ですが、人工骨頭挿入術を実施することができていますが、できない手術も多いので、受け入れして転院ということが多いですが、救急隊が市をまたいで患者さんを搬送しないといけないというパターンを減らせているのでは？という希望的観測です。

上記のような思いつきは、だいたい看護師さんや渉外のスタッフに相談してみます。そこで反対意見がでた場合は、再検討と思っていますが、反対されたことがありません。

その後、院長や理事長にもお話をして、ここでもNOとは言われたことがないので、すんなり、翌週にでも思ったことが開始できるような状況です。

スタッフみんな距離が近いので、私のような思いつきで動きたがるタイプにはもってこいです。ひとえに、環境要因です。

苦労したというか、上述の集団リハビリのように、蓋を開けてみたら上手くいかないことはありますが、また検討してチャレンジすれば良いので困っていることはありません。

注意しているのは、誰かにだけ負担がかかるものにはしないことと、もしくは私がいないと継続できないものにはしないようにということでしょうか。

ぜんぜん、まったく、なんにも足りている部分はありません！ジェネラリストなんておこがましいです。げげっとか、わーーーとか、そんなことばっかり思っています。

ただ、私の傾向として、常に体当たり感というか、でたとこ勝負なので、きちんと知識を身につけていくことが必須だなとは思っています。

特に切羽詰まったところでは、集中治療的な知識をがーっと吸収したいです。

たぶん、この問いの答えとしては不正解ですが、私は人に好かれたいというのが常にモチベーションになって働いています。

なので、みんなに好かれる医師というのが絶対的に理想です。

みんなというのは、スタッフ、同僚、患者さん、患者さんの家族を含むみんなです。

みんなに好かれるためには信頼されないといけなくて、信頼されるためには、仕事をきっちりしないといけなくて、仕事をきっちりするためには、知識とか技術が必要で、と思って働いていますし、これからもそうでしかないと思います。

今後の目標は、最強に愛される女医です。