はじめに所属したのは「人間環境学研究科 人間学科」という名称で、一言でいえば「人間に関係する(と主張できる)ことなら、なにをやってもOK」な場所でした。(今はどうかわかりません。あくまで昔の話です、念の為)

そこでユーゴスラビアの紛争はじめ国際政治学や社会学、精神分析学など主に学びました。そのまま大学院で研究を続けようとも考えましたが、徐々に「現場と離れたところで人間のことを考えるより、もっと直接的に関わって自分のしたことの影響をはっきり感じられる現場で働きたい」と思うようになりました。

今考えてみると必ずしも医療分野でなくてもよかったのかもしれませんが。

そして医学部に入り医師になり、初期研修中の2ヶ月間は離島に。これがへき地医療に関わった最初の経験です。研修初日に「日本一忙しい研修病院を目指している」と告げられ、その言葉に違わぬ大変さでした。それでも、必死にできる限りのことをして、多少なりとも直接感謝を伝えてもらうという経験ができたからか、心理的に辛い思い出はありません。

それ以降、国内外とわず医療資源との乏しい地域で働いてみたい、働ける能力を身につけたいという想いは常に持っていました。

研修内容の多様性です。

院内では一般内科・外科外来・入院診療のほか、リハビリ入院の主治医、訪問診療など、外来〜入院〜在宅、まで一貫して経験することができました。院外研修も豊富で、希望すれば産婦人科、整形外科、眼科も研修できました。

もちろん研修分野の全てに習熟はできませんが、普段の診療を行うなかで「ちょっとこれができれば日常診療の質が高くなるのにな…」ということを学ぶことでできて、非常に有意義でした。妊婦さんへの初期対応、ウイメンズヘルスなどは、今でも役立っています。

私立大学附属病院の、新設移転のプロジェクトに関わりました。

日本からJICA、医療・病院コンサルタント会社が関わり、半官半民で日本式に習った病院を立ち上げる計画です。私の他に、医師がもう１名、薬剤師も日本からきていたので、そのチームで院内のシステム作りに対応しました。

各種マニュアル作成、外来に常備する薬品の選定、ICUはじめ病室、診療室の機器レイアウトなどから、現地医師の採用面接まで、「ここまで関与していいのかな」と思うくらい、とりあえず何か医療に関わることがあれば呼ばれて対応していました。

その中でも最も深く関わったのが、ER診療でした。エコーの機械は院内に数台しかなかったのですが、ぜひERに置いてほしいと主張して、無事設置できました。そのエコーで数名骨折の診断ができ、現地の医師にもとても喜んでもらえました。

現地のスタッフと雑談をする時間も長く、いろんな話ができました。宗教習慣に基づく心理的な負担や経済的な問題、さらにはお弁当のおかずの話まで…。この滞在を通じて、普段自分が行なっている日本の医療を相対化する視点を得たことも有意義でした。

一言でいえば「そのリスクの高さ」こそがゲネプロの魅力です。ここでいうリスクとは「危険」という意味ではなく「振れ幅が大きい」「研修前の時点では、研修後の自分がどうなっているか想像しきれない不確実性がある」という意味です。

多くの研修プログラムは「これだけの期間研修すれば、修了時にはこうなれますよ」と掲げています。もちろんゲネプロも最低保証としてその様な像は提示しますし、仕事•研修はしっかり行うので、へき地で必要な診療技能はきちんと身に付きます。ただ。それでは収まりきらない変化が起こるのがゲネプロの研修です。

病院だけでなく、その地域に深く入ることで得られる交流や気づきもあるでしょう。レジストラの同期も、先に修了したOB/OGも本当に多様です。その人達との交流も貴重な経験です。

「どんなことが起こるか分からない１年間の研修」なんて、聞いただけでワクワクしませんか。